Bij parodontologie wordt vaak gedacht aan bloedend tandvlees, ontstekingen en plaquecontrole. Toch kent dit vakgebied ook een esthetische kant. Een voorbeeld daarvan is de situatie van een vriendin die, na een traject met orthodontie en een kaakoperatie, nog niet tevreden was: “Mijn tanden zijn te klein.” Een intake met smile design maakte duidelijk dat de tanden niet te klein waren, maar dat sprake was van een verstoorde passieve eruptie. Normaal gesproken trekt het tandvlees zich na doorbraak terug tot aan de overgang van kroon en wortel. Als dat niet gebeurt, blijft een deel van de tanden bedekt, met als gevolg korte tanden en een gummy smile.
Hierbij kun je denken aan kroonverlenging, maar wat is dat ook alweer? Kroonverlenging is een parodontale behandeling waarbij tandvlees – en soms ook bot – wordt verwijderd om meer van de tand zichtbaar te maken. Het wordt toegepast bij een gummy smile of bij korte tanden door een verstoorde passieve eruptie. Het geeft de tanden hun natuurlijke lengte terug. Kroonverlenging kan esthetisch zijn, maar ook functioneel, bijvoorbeeld om ruimte te maken voor een restauratie. Altijd geldt: eerst de basis herstellen, daarna pas aanvullende esthetiek zoals bleken of facings.
In dit voorbeeld lag de oplossing dus niet in facings of bleken, maar in het herstellen van de basis. Dat betekende een kroonverlenging, waarbij zelfs aanzienlijk bot verwijderd moest worden om de tanden hun natuurlijke lengte te geven. Een intensieve ingreep, maar één die de fundering van de glimlach herstelde.
Het traject liet opnieuw zien dat niet alleen de behandeling telt, maar vooral het proces ervoor: goed luisteren, duidelijk uitleggen en verwachtingen bespreken. Dáár ontstaat vertrouwen. De kern blijft dan ook: werk minimaal invasief en begin altijd bij de basis. Het resultaat? Een glimlach die gezien mag worden.
Dank aan mijn collega’s Maarten de Beer en Haakon Kuit voor hun expertise en samenwerking. En jij? Hoe vaak verwijs jij door naar de parodontoloog voor esthetische redenen? Of pak jij deze behandeling zelf op?
Celina Klappers, Praktijkhouder-tandarts bij Wellestate tandartsen, IJsselstate tandartsen en Jungle tandartsen. @drs.celina_klappers